2020年大学生社会实践调查报告:神经病学实践

持续不到两个月的课间练习结束了。虽然时间很短，但我的收获并没有因为时间短而减少。课间的短暂练习，对我以后的发展方向，甚至对我的医疗事业，都有着巨大而深远的影响。现在，我在课间练习中的一些感受、想法和理解如下:

在整个实习过程中，我最深刻的感受是，无论是西医基础还是中医基础，我的基础知识都不扎实、不扎实。比如西医的临床方面，在实习之前，我特别想看一些真实的医学影像资料，X线，ct，核磁图像，但是当我真正看到那些资料的时候，我突然失去了理智，满视野什么都看不懂。人体头部ct图像的各种结构难以区分。中医说知识经常变，知道了正常的组织结构才能看到不正常的表现。所以我只能在实践中用比较的方法看到不正常的表现。

在中医方面，当我跟随闫红臣的家访时，我做了一些简单的病史采集，记录主诉和症状没有问题。但是面对各种复杂的临床表现，没有办法快速整理，影响了后面的分析。老师说临床辨证要尽量少解释复杂症状的病因病机，这是治疗的关键。这一切都表明，我们的基础知识应该进一步加强和巩固。知道自己缺什么，就知道自己以后该做什么，该弥补什么。努力有明确的方向，奋斗有目标。

我在治疗区实习期间，我所在的科室是第一内科，也就是神经内科。在神经内科，我最大的收获就是熟悉了神经内科的工作环境，了解了神经内科的工作学习中心。明白一个道理，就是学习要积极主动。不懂的话，要及时咨询同系老师和学长。老师懂得多，临床经验丰富，对我们来说几乎是一片空白。我们需要用心学习很多东西。但是，老师不知道我们知道什么，我们不知道什么。他们想教我们，却不知道我们想知道什么。

这时候我们需要主动问自己，老师会尽可能多的给我们讲解，尽可能多的展开和讲一些相关的外生知识，让我们提高。即使老师自己不是特别熟悉他所知道的，也会向其他更高水平的老师请教，然后给我们一个满意的答案。练习结束后，我们互相交流，发现问得多的人知道得多，学得也多。总之，用一句很通俗的话来说，“哭的孩子有奶吃”。

其次，论文总会觉得肤浅，要注意这件事。Pap征和Gordon征是神经病学中常见的阳性体征，在书上看过一遍又一遍，但印象不是特别深刻，容易忘记。但是，一旦在临床上看到，在第二次再见后就可以很快识别出来。还有基础体检，和教材里的不完全一样。有一些简单易操作的考试方法，读很多书都学不会，因为书不是那样写的。

比如在视野盲的检查中，应该使用眼科的专用设备进行视野盲的检查。但在神经内科，由于一些脑血管意外，会造成视神经损伤，出现视野盲。如果用眼科专业设备检查，不实用。通常可以用线或者听诊器。拉出一段，让病人指出线的中点。任何人不能正确指出中点，向一侧倾斜，都是视野盲。最简单的就是分开两只手。书上的理论操作再熟练，不经过临床实践的磨练，也无法快速、很好的应用到临床。即使是简单的血压测量，不练习也容易出错。游泳教练不会游泳，这是理论和实践的脱节。作为未来医疗活动的从业者，既要学好理论知识，同时也要亲自进行临床实践。

在附属医院实习期间，有幸能够参加教务处安排的名师访视活动，一定程度上弥补了我只在治疗区实习，无法联系门诊的不足。我跟踪的那位老名医是闫红臣教授。在我和颜老的访问中，我不止一次见证了中药的神奇功效。以前觉得中医的功效神奇或者是听别人说的，或者是在历代医生的病历里看到中医的功效立竿见影，效果不佳，但不是亲眼所见。有个病人手抖，是个很难治疗的病，但是吃了颜老开的药后，手背就不抖了，效果特别明显。眼见为实胜于耳闻。这个案例给我留下了深刻的印象。也是这段经历，坚定了我学习中医，学好中医的信心和决心。

颜老在出诊的时候经常给我们讲一些经典的内容，有时候也会在出诊的时候用经典的句子来说明病人的病情。颜老每次去诊所都是七点开始看病，虽然正式工作时间是八点；颜老早上只看半天，但每次看病都是下午看，中午从不休息，直到病人全部看完；端午节是星期一，是颜老家访的时间。有人问为什么，颜老说很多患者是外地来的。如果他们不去诊所，他们必须再等两天才能看到疾病。这一天他们会花更多的钱；颜老开的药是普通药，也是很便宜的药，都是为了减轻患者的经济负担。颜老的博学和严谨，以及时时处处为患者着想的做法，深深地影响了我。努力学习，继承好，继承医术，继承医德，是值得我们的中医接班人和未来的执业医师去做的。

我拜访颜老最大的收获就是多了解一些怎么走，以后怎么走更好。学医虽然没有捷径，但是经过前辈的指点，可以少走弯路，少做无用的工作。那就是读万卷书，行万里路，与前辈同行。读万卷书就是读大量医学书籍。虽然我们不能经历一切，但书籍给了我们理解一切的机会和方式。中医历史悠久，留给我们的医书非常丰富，应该好好利用。

医学之路是临床实践，走医学之路是临床实践，走万里路是在实际实践中进行大量的临床实践，丰富自己，提高自己，完善自己。和高人同行，就是和大家和名医商量商量。有时候，一个我们无法理解的问题，一个高人的一句话，就能让我们恍然大悟，像醍醐灌顶。上级的言行可以让我们受益匪浅，给我们无限的启发。这就是和高个子走在一起的重要性。

在实践过程中，有幸能够聆听胡永生等杏林前辈对临床中医的讲课，聆听他们的谆谆教诲，亲身领略一代宗师的风采，这是我一生难得的宝贵财富。

虽然课间练习结束了，但这只是医学之路的开始。我将永远坚定信念，坚定步伐，继续为中医梦而努力，为中医的传承和发展做出自己的贡献。