新型农村合作医疗制度调查报告
近年来，农村问题牵动了亿万人民的心。我去了很久的家乡，调查了我们村的情况，深深地感受到了30年前改革以来农村的巨大变化。同时也让我感受到了党和政府的政策给农民发展致富带来的好处。
过去农民种田要向国家缴纳农业税，现在人们不仅不用交税，还能得到国家的粮食补贴；以前村里的孩子没钱上学，现在可以免费上学，甚至还有补贴伙食费。有的地方还有蛋奶项目；过去，农民总是买不起家用电器，因为它们太贵了。现在家电下乡项目非常火爆，让没钱用电器的人有了自己的家电...更可喜的是新型农村合作医疗制度，人们不用担心生病没钱看病。让更多的人获得利益。
(一)关于“新型农村合作医疗制度”的具体内容。新型农村合作医疗制度，简称“新型农村合作医疗制度”，是指由政府组织、指导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府通过多种方式筹集资金，以大病统筹为主的农民医疗互助制度。采取个人捐助、集体支持和政府资助的方式筹集资金。
(二)《新型农村合作医疗制度》的具体做法。全市新型农村合作医疗试点工作开展七年来，在市委、市政府的正确领导下，在市人大和CPPCC的监督指导下，在全市有关部门的大力支持下，在全市的积极努力和共同努力下， 我们坚持把新型农村合作医疗作为一项道德工程，大力改善民生，加快构建和谐社会，切实加强领导，完善机制，强化责任，狠抓落实。 20世纪90年代以来，城镇职工医疗保险制度和公务员、事业单位职工公共医疗制度改革取得了巨大成功。然而，我国医疗保障制度改革没有考虑农村人口，农村人口能否享受医疗保障关系到我国医疗保障制度的健全环节。在我们村，当地自费医疗制度仍然占主导地位，农民是当地最大的自费群体。前几年当地农村人口老龄化，医疗服务普及，药价上涨。农民医疗费用的增加超过了农民的平均收入，越来越多的农民负担不起。日益增加的医疗费用已成为我村医疗卫生保障问题中因病致贫的主要原因。现在，市政府成立了新型农村合作医疗领导小组，每个乡镇都成立了自己的管理机构和相应的监督机构。同时，加大宣传教育力度，引导广大农民逐步树立互助观念，积极参与合作医疗。并从各种渠道筹集资金，保证基金的运作。以市为单位统筹筹集资金，农民以户为单位自愿缴纳，部分乡镇也采取“个人缴费、集体扶持、政府资助”的原则筹集资金，经济条件较好的村集体对农民个人缴费给予适当补贴。近年来，全市新型农村合作医疗取得积极进展，农民得到了政府的关怀和实惠。
(三)“新型农村合作医疗制度”存在的问题。我市新型农村合作医疗制度的全面实施，有效缓解了患病家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫和因病致贫现象，促进了农村卫生事业的发展，赢得了农民的支持和拥护。然而，该系统的实施仍有许多问题有待解决。
(1)少数农民认识不够。由于一些基层干部职工对实施新型农村合作医疗制度的目的和意义缺乏深入了解，宣传和发动工作仍有差距，导致少数农民对新型农村合作医疗制度的实施缺乏了解；再加上重复的合作医疗，部分农民对新型农村合作医疗制度还有疑虑:一是害怕合作医疗不长久；二是怕挪用合作医疗基金；三是怕医疗单位多收费，乱收费。同时，部分农民健康投入、互助、风险观念淡薄，自觉参与意愿不强。
(2)参与人群受益面积和受益率低。新型农村合作医疗制度实施以来，我市主要报销参合人员的住院医疗费用，另有10种慢性病可审核上报。此外，享受体检和生育补贴缺乏稳定高效的融资渠道。
(3)缺乏稳定高效的融资渠道。虽然新型农村合作医疗制度强调农民应以自愿参与为原则，但为了保证参与率，目前参与人的个人筹资主要采用行政晋升、分级承包、绩效考核等方式，由基层干部逐户征集，耗费大量人力、物力、财力，筹资成本相对较高。
(4)关于“新型农村合作医疗制度”的建议。新型农村合作医疗是一项涉及千家万户、维护农民健康的“民心工程”。也是“农民健康工程”的第一重要内容，是今年省委、省政府确定的农村实用工程和十大新农村建设工程之一。市政府及相关部门要从执政为民、以人为本、构建和谐社会的高度，充分认识发展新型农村合作医疗制度的重大意义，高度关注这一惠及广大农民的大事。
(1)继续深入开展宣传教育工作。要结合本地实际，加大宣传力度，改进宣传方法，运用各种方法帮助群众计算大账、细账、长账，引导群众克服侥幸心理，改变单纯的“效益”观念，增强卫生投入和互助意识，增强参与意识和主动性。要广泛宣传医疗服务机构不同的报销比例和医生用药告知制度，有效保护农民权益。要加强和普及农村健康知识教育，建立农民健康档案，切实提高农民健康意识和健康水平。
(2)镇政府和有关部门要把建立新型农村合作医疗制度纳入当地经济社会发展总体规划，纳入政府工作目标和为民办实事内容，纳入领导干部任期目标和绩效考核内容。结合本地实际，精心制定我镇年度实施计划，真正把这个民心工程落到实处。
(3)不断加强合作医疗管理能力建设。要加强合作医疗经办机构的建设和管理，按规定解决经办机构的设立，保证经办机构的人员和工作经费纳入年度预算。加大资金投入，加快合作医疗信息化建设，建立信息管理系统，尽快实现网上审核报销、监管和信息传递，实现参合人员即时申报。在此基础上，应加强对机构管理人员和工作人员的学习和培训，提高合作医疗的管理能力。
(4)完善农村医疗服务监管机制。要建立定点合作医疗机构准入和退出机制，采取有效措施减轻农民医疗费用负担。加强对医疗机构管理人员和医务人员的教育，提高政策和专业水平，坚持用药告知制度，进一步规范医疗行为，改善服务态度，确保广大参合农民享受优质医疗服务。坚持及时公布收支账目，及时公示农民个人医疗费用核销情况，扩大公示范围，广泛接受监督，提高农民对新型农村合作医疗制度的信任度。
(5)加强新型农村合作医疗的组织领导。要加强相关部门的组织协调，做好新型农村合作医疗制度的实施、推广和监督工作。财政、宣传、农业、民政、食品药品监管、扶贫、纪检监察、物价、审计等相关部门要各司其职，明确职责，密切配合，共同推进新型农村合作医疗制度的发展。卫生部门要充分发挥主管部门的职能作用，加强管理和政策指导。动员社会各种力量理解和支持新型农村合作医疗制度，通过全社会的不懈努力，逐步在我市建立符合市场情况、适应我市经济发展水平和农民医疗卫生需求的新型农村合作医疗制度。